【必讀】如何在醫(yī)政浪潮中不再彷徨?。?/h1>

文章出處：永信藥業(yè) 人氣：-發(fā)表時(shí)間：2015-06-01 17:06:00

在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里你一定還會(huì)對(duì)上海藥交會(huì)記憶猶新。20余萬(wàn)人齊聚“魔都”，除了會(huì)場(chǎng)斷水?dāng)嗉Z，傍晚還要在雨中排隊(duì)進(jìn)地鐵煎熬數(shù)個(gè)小時(shí)。業(yè)內(nèi)人士都知道，2015年整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)隨著政策的不確定，行業(yè)增速變緩，不少人都看不透未來(lái)走勢(shì)，于是借此機(jī)會(huì)增加業(yè)內(nèi)人士互動(dòng)。于是，我們看到了三會(huì)合一的盛況；于是，我們看到每個(gè)參會(huì)的人都是那么憂慮和迷茫；于是，一個(gè)大會(huì)里有大小論壇70余場(chǎng)，大小培訓(xùn)100多場(chǎng)。問(wèn)題是，有多少人在此之后理清自己的思路，不再焦慮？

從今年2月份開始，政府出臺(tái)了一系列大政策，二次議價(jià)、藥價(jià)放開、公醫(yī)改革等等，很多人認(rèn)為這是要再來(lái)一次改革。其實(shí)不然，今年是新醫(yī)改實(shí)行的第六年，已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。卻還沒(méi)解決“看病難，看病貴”的問(wèn)題，所以這些一系列的政策其實(shí)是09年新醫(yī)改的延續(xù)。也就有了所謂的“醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)?！比t(yī)聯(lián)動(dòng)的政策，所有的改革都是圍繞著這個(gè)大邏輯展開的。理解這一點(diǎn)，你就明白了醫(yī)保控費(fèi)、醫(yī)藥分開、放開藥價(jià)、醫(yī)保支付改革其中千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。

那么09年的新醫(yī)改到底是什么，筆者詢問(wèn)了許多行業(yè)內(nèi)人士，甚至是醫(yī)院體系內(nèi)的，鮮有人能說(shuō)出一二三，這不得不說(shuō)是宣傳的失敗。概括來(lái)說(shuō)就是：

四大體系: 建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障；

八大機(jī)制: 完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理機(jī)制、醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、多元衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度；

五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作: 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、建立國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

于是，大家看到了今天的09基藥、12基藥、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療還有遍地開花的招標(biāo)。

可以說(shuō)，這六年來(lái)政府對(duì)醫(yī)藥行業(yè)設(shè)立了許多的管控措施，可是大家也看到管得越多市場(chǎng)越亂。因?yàn)閺?qiáng)干預(yù)就會(huì)導(dǎo)致壟斷和腐敗，各個(gè)環(huán)節(jié)都把精力花去做政府公關(guān)，而不是提升藥品質(zhì)量。還有更重要的原因是信息不對(duì)稱，我們無(wú)法預(yù)測(cè)強(qiáng)干預(yù)的政府下一步會(huì)做什么。所以，2013年11月12日十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》和2014年10月23日十八大四中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國(guó)若干重大問(wèn)題的決定》，這兩個(gè)《決定》分別提出“使市場(chǎng)在資源配置中其決定性作用”，“法無(wú)授權(quán)不可為，法定職責(zé)必須為”、“依法撤銷違憲違法的規(guī)范性文件”、“禁止地方發(fā)帶有立法性質(zhì)的文件”等重要觀點(diǎn)。在這個(gè)大背景下，就有了后面的藥價(jià)放開、取消價(jià)格文件等政策。

那么，究竟招標(biāo)怎么招、藥價(jià)怎么辦？企業(yè)怎么辦？代理商怎么辦？先看下表，簡(jiǎn)約地概括了每個(gè)文件的中心思想。

 

時(shí)間	發(fā)文機(jī)關(guān)	發(fā)文 字號(hào)	標(biāo)題	中心內(nèi)容
2014.7.8	國(guó)務(wù)院	國(guó)發(fā)[2014]20號(hào)	國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)維護(hù)市場(chǎng)正常秩序的若干意見(jiàn)	放寬準(zhǔn)入
2014.8.13	國(guó)務(wù)院	國(guó)發(fā)[2014]29號(hào)	國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)	簡(jiǎn)政放權(quán)
2014.11.17	國(guó)務(wù)院辦公廳	國(guó)辦發(fā)[2014]50號(hào)	國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)	管辦分開
2014.11.26	國(guó)務(wù)院	國(guó)發(fā)[2014]60號(hào)	國(guó)務(wù)院關(guān)于重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見(jiàn)	放開價(jià)格、打破壟斷
2015.2.8	國(guó)務(wù)院辦公廳	國(guó)辦發(fā)[2015]7號(hào)	關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)	一個(gè)平臺(tái)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、分類采購(gòu)
2015.4.23	國(guó)務(wù)院辦公廳	國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)	國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)	醫(yī)藥分開、政事分開、分級(jí)診療
2015.4.26	國(guó)務(wù)院辦公廳	國(guó)辦發(fā)[2015]34號(hào)	關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知	三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)；醫(yī)保支付改革：按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等
2015.5.5	國(guó)家發(fā)改委	發(fā)改價(jià)格[2015]904號(hào)	關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知	放權(quán)價(jià)格
2015.5.6	國(guó)務(wù)院辦公廳	國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)	國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)	醫(yī)藥分開、政事分開、分級(jí)診療、破除以藥養(yǎng)醫(yī)
待發(fā)			醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成。醫(yī)保支付價(jià)格管理

 

筆者在此不一一解析所有文件，四中全會(huì)過(guò)去之后“新常態(tài)”這個(gè)詞火了，新常態(tài)的解釋是“穩(wěn)步增長(zhǎng)，緩慢推進(jìn)”，也就是說(shuō)在很長(zhǎng)一段時(shí)間里我們的日子都不好過(guò)。醫(yī)藥行業(yè)也進(jìn)入了新常態(tài)，打擊過(guò)票、加強(qiáng)稅控、二次議價(jià)等等諸多政策不論生產(chǎn)企業(yè)還是經(jīng)銷商都難受——國(guó)家就是逼迫我們轉(zhuǎn)型。這也是，為什么上海會(huì)三會(huì)合一，不少藥品經(jīng)銷商想轉(zhuǎn)型做耗材，而筆者剛剛知道浙江招標(biāo)耗材價(jià)格狂降75%……事實(shí)是不論生產(chǎn)企業(yè)還是經(jīng)銷商都應(yīng)堅(jiān)持一條路線不偏移，在新政策新形勢(shì)下尋求新的利益平衡點(diǎn)。

就在招標(biāo)、藥價(jià)鬧得紛紛擾擾的時(shí)候，有一顆明星格外耀眼，那就是電商和移動(dòng)醫(yī)療。據(jù)說(shuō)醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)的會(huì)議在上海會(huì)期間場(chǎng)場(chǎng)爆滿，看來(lái)很多人都寄希望于互聯(lián)網(wǎng)，而互聯(lián)網(wǎng)又革了誰(shuí)的命？多長(zhǎng)時(shí)間能實(shí)現(xiàn)？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展無(wú)疑是引人注目的，從2013年探索至今融資數(shù)額逐年翻倍，互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)實(shí)體經(jīng)濟(jì)不可想象的幾何裂變經(jīng)濟(jì)效益，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)稱道2017年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)有望突破200億，年復(fù)合增長(zhǎng)率>80%。一時(shí)間涌現(xiàn)出許多豪杰，春雨醫(yī)生、珍立拍、杏樹林、掌上藥店…他們喊出了“顛覆醫(yī)藥行業(yè)”這樣的口號(hào)，于是藥企們都慌了。

目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要涉及五大領(lǐng)域，可穿戴設(shè)備、醫(yī)藥流通、藥店/醫(yī)院信息化管理、全方位患者服務(wù)和醫(yī)保控費(fèi)PBM。憑什么喊出“顛覆”的口號(hào)，這要回歸到行業(yè)背景和商業(yè)邏輯上來(lái)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療們聲稱要變革傳統(tǒng)的藥品流通模式，實(shí)現(xiàn)B2B、O2O、B2B2C，其實(shí)無(wú)非就是掌控渠道，占據(jù)藥企原有的醫(yī)生和患者資源，而這些也是以往藥企利潤(rùn)的根源。另一方面，我們看到自去年年底開始健一網(wǎng)CEO何濤離職后，好藥師網(wǎng)上藥店CEO姚豐、阿里健康COO張守川、好藥師COO夏語(yǔ)、海王星辰電商總經(jīng)理鐘日華相繼離職……我們不禁懷疑互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的生命力！但有一個(gè)常識(shí)是每個(gè)新生事物都有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)是一片紅得不能再紅的紅海，未來(lái)的趨勢(shì)一定會(huì)去泡沫化，行業(yè)整合并且在每個(gè)細(xì)分領(lǐng)域出現(xiàn)領(lǐng)先者。究竟誰(shuí)是最后贏家，我們拭目以待。

那藥企怎么辦？前面說(shuō)了，堅(jiān)持一條路線不偏移，不管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)發(fā)展如何，它改變的只是渠道，不可能凌駕于行業(yè)之上，離開了醫(yī)療，什么都不是。藥企要應(yīng)對(duì)的是改變自己的利益分配方式，同時(shí)思考如何通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)增加自己渠道的影響力和占有率，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療增加用戶粘度，變而不變。

在“魔都”里我們行業(yè)里的戰(zhàn)友們驕傲地喊出了：“我們倔強(qiáng)地活著?！边@樣一句鼓舞而激動(dòng)人心的話，頓時(shí)感覺(jué)就算再淋三個(gè)小時(shí)的雨也無(wú)所謂。愿所有人在年底廈門會(huì)相見(jiàn)時(shí)不再迷茫，卻依然倔強(qiáng)！

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