高血壓病是中老年人常見的疾病，但因?yàn)橛盟幉灰?guī)范，往往達(dá)不到降壓的目的，甚至引起藥物不良反應(yīng)。因此，患者在確診高血壓以后，一定要有正確的概念，合理使用降壓藥，以下10點(diǎn)是必須要注意的：

1、忌擅自亂用藥

降壓藥有許多種，作用機(jī)制也不一樣。不同類型的高血壓，其發(fā)病機(jī)制也不完全一致。若降壓藥的選擇不合理，降壓作用就不能充分發(fā)揮。有時(shí)會(huì)誤以為降壓藥不靈。因此，高血壓患者的藥物治療應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下，按病情輕重和個(gè)體差異分級(jí)進(jìn)行治療。

2、忌單一用藥

除輕型高血壓外，盡量不要單一用藥。大多數(shù)患者都應(yīng)采用聯(lián)合復(fù)方用藥，且劑量和組合都應(yīng)個(gè)體化。聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)是，產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消藥物不良反應(yīng)，防止高血壓并發(fā)癥如腎損害、眼底病變及左心室肥厚等的發(fā)生，平穩(wěn)降壓，達(dá)到保護(hù)心臟、腎臟、眼睛功能作用。

3、忌降壓過快、過低

一些高血壓患者希望血壓降得越快越好，甚至隨意加大用藥劑量，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。短期降壓幅度最好不要超過原血壓的20%，因?yàn)檠獕航档眠^快或過低，極容易發(fā)生意外，出現(xiàn)頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓等嚴(yán)重后果，這種現(xiàn)象在老年人尤為多見。

4、忌時(shí)服時(shí)停

一些患者血壓升高就服藥，血壓降低就停藥是非常錯(cuò)誤的。突然停藥，極易使血壓反彈。間斷服降壓藥不但是治療失敗的重要原因，而且還易引發(fā)意外。血壓控制好了，那是藥物作用的結(jié)果，但導(dǎo)致血壓異常的身體因素仍然存在，所以一旦確診為原發(fā)性高血壓，就需長(zhǎng)期服藥。當(dāng)治療取得滿意療效后，可逐漸減量，使治療量維持在一個(gè)較低而又能控制血壓穩(wěn)定的水平，但這個(gè)過程必須緩慢進(jìn)行。

5、忌無癥狀不服藥

有很大一部分高血壓患者平時(shí)無頭痛、頭暈等癥狀（稱隱性高血壓），檢查身體或測(cè)血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓。因?yàn)闊o癥狀就不在意而不服藥，或服藥后有某些不適而索性停藥。久不服藥，極容易使病情加重，血壓再升高，很可能會(huì)誘發(fā)心腦血管疾患。事實(shí)證明，無癥狀高血壓其危害更大。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。

6、忌頻繁換藥

對(duì)于高血壓患者，如果血壓偶爾波動(dòng)，建議臨時(shí)再加用一些降壓藥，但不推薦反復(fù)換藥，每一種藥物起到穩(wěn)定的降壓作用都需一定的時(shí)間，不要輕易改變治療方案。此外，降壓藥物若沒有明顯副作用且血壓控制滿意，可長(zhǎng)期使用，沒必要更換。如需更換藥物時(shí)，最好不要突然停藥，尤其是普萘洛爾、美洛托爾等β受體阻斷劑，更應(yīng)該緩慢停藥，以免產(chǎn)生血壓反跳。

7、忌臨睡前服藥

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降壓藥物的使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的結(jié)果決定，如果是夜間血壓高，應(yīng)該晚上吃；如果是白天血壓高，應(yīng)該早上吃；如果是凌晨血壓高，應(yīng)該使用長(zhǎng)效制劑。但絕大多數(shù)患者是白天血壓高，如果不恰當(dāng)?shù)赝砩嫌盟帲獕合陆?，血流變緩慢，血液黏稠度升高，反而容易引起低血壓、器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。

8、忌重復(fù)用藥

高血壓的聯(lián)合用藥就是指二類不同作用機(jī)制藥物的協(xié)同使用而不是同一類藥的重復(fù)服用。聯(lián)合用藥的目的是增加療效，減少副作用。重復(fù)同一類藥可能顯著增加副作用，為降壓所忌。如尼群地平和尼莫地平同服，同服均含有可樂定降壓成分的常藥降壓片和珍菊降壓片，應(yīng)予糾正。

9、忌不健康生活方式

高血壓的病因較多，因此治療也需要采取綜合性的措施，否則不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，高血壓病的發(fā)病與飲食密切相關(guān)，節(jié)制飲酒、戒煙、堅(jiān)持適量體力活動(dòng)，可使收縮壓下降4～9毫米汞柱；膳食適當(dāng)限制鹽的攝入，每天6克即可（相當(dāng)于一個(gè)啤酒瓶空蓋裝平食鹽），可使收縮壓下降2～8毫米汞柱;進(jìn)低脂和飽和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要減輕體重，保持正常體重，避免情緒激動(dòng)，保證充足睡眠等也有益于降壓。

10、忌降壓不達(dá)“標(biāo)”治療

血壓越高，心腦血管事件發(fā)生率也越高。因此，實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)是改善高血壓患者預(yù)后的關(guān)鍵。一般高血壓患者要求降至140/90毫米汞柱以下；老年人收縮壓控制在130/80毫米汞柱以下；出現(xiàn)蛋白尿者，血壓需要低(小于125/75毫米汞柱)。

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